男性不育，在医学上一般都是当作一种疾病来对待的。其实，近代医学研究表明：与其说这是男科的一种常见病，倒不如把它当成某种疾病的信号。因为从临床上来看，对于大多数不育男性，只要把根本性的疾病治好了，不育这种征兆也就没有了。

　　那么，从男性不育这一征兆中，可以发现哪些疾病呢?

　　一、隐睾症

　　医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。

　　以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲，单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不良影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为“血睾障碍”的不育症，发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多，而且，由于传统观念的错误认识，至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时治疗效果往往不如儿童时期。

　　二、沙眼衣原体感染

　　也许，沙眼会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。事实上，由于沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。

　　三、支原体感染

　　据研究，有相当多的男性不育和各类病毒和细菌感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之间的支原体感染等。其中，国外学者在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29.1%。

　　支原体是一种微生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状慢性感染，但却会导致不育。

　　四、腮腺炎后遗症

　　一项调查发现，不少男子不育，往往可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。

　　流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹事生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸发炎，其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状，问题并不很大，严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的“工厂”———　精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就会引发终生不育，而且是难以治愈的。据统计，由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

　　五、精索静脉曲张

　　精索静脉曲张(简称精曲)的发生是由于该静脉本身存在先天性瓣膜功能不全或不良，再加之后天某些不良因素(如用力过度)，造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而抑制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎、各类精子不良症等都会引发男性不育症。

　　男性患上这些疾病，不但引发不育症，如果听之任之，更重要的是会损害身体健康，造成终身的痛苦。因此，男性不育一定要及早治疗。

哪些先天性发育异常可导男性不育症?

　　下列先天性发育异常可导致男性不育症：

　　(1)先天性小阴茎：阴茎是男性的性交器官，先天性阴茎发育异常均可影响性交活动，严重者将导致不育。先天性阴茎发育异常并不多见，临床常见的有先天性阴茎不发育、隐匿阴茎、异位阴茎和小朋茎。先天性阴茎不发育、隐匿阴茎，临床上表现为无勃起和性交能力，这种罕见的先天性发育异常对治疗男性不育症已无临床价值。异位阴茎多伴有尿道下裂，临床上在治疗尿道下裂的同时可做矫正手术。

　　先天性小阴茎是造成男性不育的一种重要的先天性阴茎发育异常疾病，指男性进入青春期后阴茎仍处于儿童型状态，阴茎外形正常，只是阴茎过小，长度小于5厘米，多伴有睾丸异常和其他潜在的内分泌功能不足。

　　(2)尿道下裂：男性尿道是精子排出体外的必经之路，正常开口于阴茎头的前中部，这种解剖位置有利于性交时将精子射入女性阴道内，使之有机会受孕。若尿道开口发生先天性异常，一则妨碍性交，二则虽有性交活动也不能将精液射入女性阴道内，以致不育。男性尿道开口异常较常见的有尿道上裂和尿道下裂两种。尿道下裂较常见，据统计约每1000个出生男婴中有8例，而尿道上裂较少见，每95000个出生婴儿中约有1例。尿道下裂根据尿道开四位置不同分为冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型和会阴型.其中冠状沟型多见，约占87%。

哪些内分泌疾病可致男性不育?

　　内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一，必须给予足够的重视。目前已经探明与男性不育有关的内分泌疾病主要有：

　　(1)垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　　(2)甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　(3)甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　　以上两种情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少，死精子增多，精干活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，而致不育。

　　(4)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　(5)柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　(6)女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

哪些外科手术可影响男性生育力?

　　进行了任何外科手术后，均可暂时地抑制病人的生育功能，尤其是施行了全身麻醉的手术。

　　以下手术更是直接地影响了男性生育功能：

　　婴儿尿道瓣膜手术、慢性前列腺炎施行的前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术，以上手术可能引起逆行射精，导致不育。

　　尿道狭窄修补术，可能导致射出的精液储存于尿道的某一松驰部位而与尿液相混。

　　施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手术后，将影响男性射精功能。

　　疝修补术可能损伤输精管，造成部分或完全性输精管梗阻，甚至于产生抗精子抗体，破坏男性生育功能;施行睾丸鞘膜积液手术及其它生殖器和腹股沟的手术后也可发生这种情况。

　　输精管结扎术，是导致手术性梗阻的最常见原因，而且也可造成抗精子抗体产生。

　　淋巴结清除术，或较大的腹膜后手术，均可能发生腰交感神经被切除，从而造成射精功能异常，发生逆行射精或不射精，导致不育。

近年来人们发现锌、铜、铁、镁等微量元素与男性生殖系统的功能有密切相关，它们的不足或过多均可影响精液质量，导致不育或生殖内分泌障碍。

　　锌是近年来研究最热门的微量元素。缺锌会影响男子性功能和生育力，但过多也会影响精子正常生成。铜过多会抑制精子代谢。锰是维持生命和正常生育功能所必需的，但过多也会损害人体。少量的钢对身体特别是睾丸就有毒害作用。硒、镍是人体必需元素，缺硒可影响精子活动度，硒还能抵抗镉、铅、钢对生殖系统的破坏。铅对男子生育力危害最大。硼、铁、钼、钴、银过多都会影响男子生育力。缺碘时男子性机能降低，精液质量差。

　　总之，许多微量元素对男子生育能力均有较大影响，即使是人体必需的，如锌、锰、硒等摄取过多也可造成危害，而有些微量元素即使摄取少量就有损害作用。

许多男子从青少年时代起就养成了吸烟、酗酒的习惯，久而久之，成了顽固的"烟民"或"酒鬼"。殊不知这会引起终生不育。首先，烟、酒均可损害男性的性功能，从而引起男性不育症。吸烟是引起男性的动脉血管受损，尤其是动脉粥样硬化的常见危险因素。动脉粥样硬化后，阴茎血压指数明显下降，血液输入明显减少，从而诱发阳痿。饮酒对男性性功能也有十分有害的影响。酒精可引起性腺中毒，严重地损害睾丸间质细胞，抑制睾酮的合成，使雄激素水平降低，导致严重的阳痿。其次，烟、酒均可直接损害性腺和精子。精子的产生依赖性腺，主要是睾丸的功能;同时，精子的生成表现为细胞数的急剧增殖和细胞的分化与成熟，这一过程需要大量的脱氧核糖核酸(DNA)和蛋白质，而香烟的烟雾浓缩物中含有诱发细胞畸变和阻碍淋巴细胞合成DNA的物质，这对精子的发生、成熟和畸形精子的比例都有明显的影响。研究表明，吸烟者精液中畸形精子的比例远远高于不吸烟者。酒精通过毒害睾丸等生殖器官，引起血清睾酮水平降低，从而引起性欲减退、精子畸形，导致男性不育。所以，为了保护男性正常的生育能力，必须戒烟戒酒。

造成男性不育的危险因素

　　大家可能已经感觉到，似乎近几年来男性不育症越来越多，而且全国各地的男性不育专科如雨后春笋一般出现。造成男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再掀生机。

　　(1)如内科中的糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精虫产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和摄护腺炎，都会使精虫的输送发生问题。如果患者常罹患慢性鼻窦炎、气管炎慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。

　　(2)长期大量服用烟酒。长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近6个月有无发烧超过摄氏38.5度，如果发烧超过38.5度，会抑制精虫的制造达6个月之久，并且发烧也会破坏精虫DNA。

　　(3)服用某些药物。有一些药物会造成精虫暂时性或永远性的减少，像一些荷尔蒙制剂，如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等一些治疗尿道感染的药物;治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物，会造成精虫数目暂时性的减少。一些研究显示，孕妇食用或暴露在女性荷尔蒙或类女性荷尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性荷尔蒙也会造成精虫数目下降。一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;

　　(4)接触放射性物质。放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人，事先将精虫冷冻起来，以备日后之需有其必要。

　　(5)近期接受手术或全身麻醉。最近半年内如有为了外科手术接受全身麻醉，有接受睾丸切片手术，这些都会暂时扼制睾丸制精能力。曾经接受摄护腺切除手术、膀胱颈口因阻塞动手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄，也会造成精液不能射出。尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后，精液品质还是没有改善，则要找出其他造成不孕的原因。

　　(6)反复的感染。重复的尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。性病，如梅毒、淋病披衣菌、疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不孕。披衣菌是造成副睾丸炎常见的原因。疱疹病毒和人类乳突病毒会降低精虫活动力。

　　(7)外力伤害。睾丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不孕的原因。这主要是睾丸外伤造成睾丸血肿或萎缩，单侧睾丸外伤会经由抗精虫抗体的产生，影响另侧睾丸制造精虫的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过6个小时没有紧张开刀会造成生育能力下降。隐睾丸症也和不育的严重程度有关系。

　　(8)长期暴露在高温下。长期暴露在高温下工作，如长时间驾驶或常洗三温暖，都会造成睾丸裂精能力下降。慢性接触重金属物，如铅、铬、汞，或杀虫剂、除草剂、含炭酸硫化物，都会降低生育能力。

不育不孕的性生活因素

　　性生活是不孕不育的最先考虑因素。性生活处理不好，不但影响生活质量，甚至可致不孕与不育;相反合理地安排好性生活，则可提高不孕、不育夫妇怀孕的机会。

　　一、性生活习惯

　　在一些性知识贫乏的农村，在不孕的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕。

　　有些夫妇为了预防尿路感染，养成性交后立即起床排解小便的习惯，从卫生角度看，无可厚非。但不育夫妇长期如此未必妥当，因可致精液大量外溢，特别是在排卵期性交，这个习惯就不能一成不变。

　　二、性生活频度

　　调查在某性康复中心就医的不育病人，大约有70%有性交过频史，特别是新婚期间每天性交1～2次，持续至1～3个月的不乏其人。其中有部分不孕、不育夫妇至求诊为止，仍保持性交过频的习惯。他们的心态是“百发必有一中”。我们知道，正常男性性交时射精1～6毫升，内含精子总数在3000万个以上，70%精子有正常活动能力，但只有1%～5%到达子宫腔，最后仅有一个精子与卵子结合成为受精卵。这说明精子的淘汰率极高。如果夫妻性交过频，精子供不应求，质量亦差，就会影响受精。此外，精子作为一种抗原物质，频繁地对女性刺激，会使妇女不断产生抗精子抗体，能使精子发生凝集或失去活力，直接影响受精。可见性交过频，往往事与愿违。

　　美国生殖内分泌学家最近的一项研究认为，精子数特别低的男性不育患者，在一次房事之后30～60分钟再来第二次，将有助于提高精子含量，增加妻子的受孕率。他们对20名男子进行试验，结果有14人第二次射精的精子浓度提高了一倍多，有5人的妻子怀了孕。这项研究显然与传统的理论是相违背的，但不育夫妇不妨一试。

　　三、性生活时机

　　选择好排卵期性交，可提高受孕率。如周期为28天的，在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日，月经周期不足28天的，计算方法可相应改变。每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精。精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后一天各同房一次，受孕的机会就比较大。

　　测知排卵期的方法有：(1)基础体温测定：如体温曲线呈双相，则在体温上升前的那一天即为排卵日。(2)观察宫颈黏液的变化：妇女的月经周期分为干燥期—湿润期—干燥期，在月经期中间，当白带出现较多且异常稀薄，为湿润期，观察分泌物呈鸡蛋清样，清澈、透明、高弹性、拉丝度长的这一天，很可能是排卵期。(3)使用夏娃仪：每月将口腔分泌物放入小杯中检测，通过仪器的电脑处理，可分析出排卵日。(4)使用避孕优生检测镜：检测时用舌尖将一滴唾液滴在载玻片上，风干或灯下烤干即可目测，每日检测一次，如出现典型“羊齿状结构”，即表示排卵，对图辨认，可在家庭使用。(5)一步法排卵检测：促黄体生成激素(简称LH)约在排卵前24小时达最高峰，因此LH浓度的增升，成为测试排卵最佳指标。(6)B超卵泡监测：可测知不孕患者卵泡大小及内膜厚度，据此指导合适性交时间。本法优点是较准确，但要花费一定时间。以上六种方法测试时可选择1～2种，如能综合使用，效果更可靠。

　　有些夫妇两地分居，习惯过“星期六”式的性生活，长期如此很难碰到排卵期。遇此情况女方应预测排卵期，更改探亲时间，才能提高怀孕机会。

　　四、性高潮

　　出现性高潮确有增加受孕的机会。其理由有三：(1)性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。(2)由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精子向内游入。(3)阴道正常呈酸性，pH值为4～5，不利于精子生存活动，性兴奋时，阴道液增多，pH值升高，更适合精子活动。故夫妇双方学习一些性心理与性生理知识，促进妻子性高潮的到来，一方面可提高性生活质量，另方面对提高生育机会也许有所裨益。

　　五、性知识

　　健康的性知识可消除双方对性生活的恐惧、不适等等。

何遗传疾病使男性不育

　　下列常见遗传性疾病可引起男性不育症。

　　(1)Klinefelter氏综合征：它有许多名称，如曲细精管发育不全症、硬化性曲精小管退行性病变症、先天性睾龙发育不全症、原发性小睾丸症等。本症在青春期前表现轻微，常不被注意。至青春期出现典型的症状是睾丸小而硬，长径不超过2厘米，约为正常成人男子平均长度的二分之一。身材细长，皮肤细腻，体毛长.胡须稀疏，约有半数于青春期呈现女性化乳房、性功能低下、无生育能力。部分患者有轻度智力低下。睾丸活体组织检查可见曲精小管透明变性、基底膜显著增厚、生精细胞萎缩以至消失，仅有支持细胞，内腔多闭塞。睾丸间质中胶原纤维大量增生，间质细胞多群集，细胞内脂滴减少。血浆睾酮含量正常或偏低，雌激素生成量增多，二者比例失调。大多数病例血、尿中促性腺激素含量显著增高，尤其是FSH含量的上升最为显著。精液检查精子量很少或无精子。

　　(2)XX男性综合征(XXmales)：本综合征的染色体组型为46，XX，但内外生殖器为男性，至青春期呈现稍差的男性第二性征。其临床表现、病理所见及内分泌检查都类似于Klinefelter综合征。

　　(3)无睾丸症(Anorchia)：本症细胞核型为正常男性型，46，XY，内外生殖器官皆为男性，但先天性无睾丸，致使到青春期还不能呈现性成熟的种种表现。第二性征为幼稚型，阴茎短小，呈现阳萎和不育等。血中率酮低、促性腺激素含量高，为典型的原发性单丸功能障碍。

　　(4)Rosewater氏综合征：又名家族型性腺功能低下女性化乳房症。本病患者在青春期即出现乳房发育，乳房活俭可见腺泡及导管增生，类无睾症体型，无明显男性第二性征，性欲低下，多数育，阴茎及前列腺均小，睾丸大小接近正常。睾丸活俭可见曲细精管中生精细胞发育停滞，间质细胞数目减少。血浆军酮含量降低，尿雌激素排出量增加，促性腺激素排出量减少。

　　(5)Kallmann氏综合征：又名家族性嗅神经一性发育不全综合征。主要表现为单丸发育不全，特别是在青春期不出现第二性征。睾丸小、阴茎如幼童，类似无单症。先天性嗅觉减退或缺失，部分患者脑部病检发现嗅叶缺损或发育不全。还可出现其他先天性异常，如隐睾、唇裂、腭裂、色盲、神经性耳聋、先天性肾异常。实验室检查可见血中促性腺激素LH和FSH均低下，睾酮含量明显低于正常，尿中17酮类固醇亦减少。精液中无精子或无精液。睾丸活检，曲细精管呈未成熟型，口径小，生精细胞数明显减少，支持细胞数相对增多，无精子形成。睾丸间质中间质细胞减少或无间质细胞，垂体分泌的其他激素均正常。

　　此外，还有一些其他遗传性疾病引起的不育症，也应予以注意。这些病人大多有近亲结婚史，或是居住在偏僻的山村和水质恶劣的地区，常有家族史等，需要认真调查，及时发现和治疗。

医学研究表明：不育症的原因男、女各占1/3，其余1/3为男、女均不正常。

　　究其原因，有以下十点：

　　1、 睾丸异常：睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变；②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基；③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。

　　2、 染色体异常：如两性畸形、生殖器官发良异常等。

　　3、 睾丸后天损伤：如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。

　　4、 鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

　　5、 重力影响：男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。

　　6、 精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起男性不育。

　　7、 供血障碍：动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引不育。

　　8、 毒品和药物影响：诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时，均可影响精子的生成。抗癫痫药对生精有直接的影响。

　　9、 环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟饮酒；缺氧情况下，均可影响生育能力。

　　10、 生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成男性不育。